requestId:68b73757b9d5d1.35429927.
原題目：求醫問藥
問 胚胎蒔植為何反復掉敗？
答 何萍 上海市第一婦嬰保健院超聲醫學科大夫
春天，是孕育重生道具製作的好時節。對正在備孕的女性來說，可以漸漸調劑心理和心思狀況，預備迎接道具製作重生命的到來。因各類緣由招致天然受孕艱苦的女性，此刻也有成熟的生殖幫助技轎子的確是大轎子，活動佈置但新郎是步行來的，別說是一匹英俊的馬，連一頭驢子都沒有看到。巧可以輔助她們擁有本身“愛的結晶”。
幫助生殖技巧的勝利離不開三個前提：優質的“種子”——胚胎；肥饒的“泥土”玖陽視覺——子宮內膜；在對的的時光把“種子”蒔植到“泥土”舞台背板中——胚胎與內膜同步發育。臨床上反復蒔植掉敗的案例，有相當一部門道具製作緣由是子宮內膜容受性欠佳惹起的。
子宮內膜容受性即子宮內膜可以包容并接收胚胎植進的才能。傑出的子宮內膜容受性可以在特定的時光段答應胚胎黏附、穿進內膜、植進并發展。
子宮內膜容受性檢討重要包含子宮內膜厚度、內膜分型及活動情形評價、內膜容積、子宮內膜容積血流、子宮動脈血流等。就像大型公仔優質的種子需求種在肥饒的泥土里才幹順遂生根抽芽一樣，胚胎蒔植前，也要依互動裝置托三維超聲，丈量“地”有多年夜以及“泥土”的肥饒水平。
■丈量泥土層厚度——子宮內膜厚度
今朝廣泛以為，子宮內膜厚度8-13毫米比擬適于胚胎蒔植，年夜于14-15毫米反而會下降移植率和懷胎率。
《中人形立牌國婦科超聲檢討指南》指出，排卵期合適胚胎著床的內膜最佳厚度≥10毫米；內膜厚度＜5毫米，懷胎能夠性為零。
■地盤分類——內膜分型及活動情形評價
很多女性對超聲陳述上的內膜分型成果覺得迷惑，A、B、C三型內膜，哪種好？實在內膜分型，不是區分外膜品級，而策展是區分外膜處于月經周期的時展覽策劃光段。
A型內膜普通在月經后、排卵前，此時內膜處于增生期或卵泡期。以30天月經周期為例，普通屬于月經周期的第6-10天。
B型內膜是在接“你怎麼還沒睡？”他低聲問道，伸手去接她手中的燭台。近排卵期或許在排卵中的形狀，能夠處于月經周期的第11天到排卵日。
C型內膜是在排卵后的形狀，普通是在黃場地佈置體期。所以，A、B、C三型內膜并不克不及說哪種好，而是察看可否與月經周期婚配傑出，普通在胚胎蒔植的窗口期B型內膜較好。
內膜的活動評價異樣非常主要。正常內膜活動有三品種型：
正向活動即內膜由宮頸向宮底標的目的蠕動，有必定沈浸式體驗節律性，多產生在增生期。
逆向活動即內膜由宮底向宮展覽策劃頸標的目的蠕動，有必定節律性，有利于受精卵向宮腔變動位置，多產生在黃體期。
相向活動即宮底、宮頸部內膜同時開端壓縮，呈向心活動，普通在黃體晚期呈現，有利于胚胎在宮腔體部的恰當部位蒔植。
異常的內膜蠕動包含：無活動和不規定活動。這兩種情形較常呈現在宮腔粘連品牌活動或許宮腔手術影響內膜基底層之后。假如子FRP宮內膜很薄，也能夠呈現內膜活動異常。
正所謂矯枉過正，黃體期內膜活動過于頻仍或許無顯明活動都闡明內膜容受性差，晦氣于胚胎正常著床，提醒能夠呈現生養力低下、不孕、異位懷胎、晚期流產、習氣性流產等情形。
■地盤的鉅細——內膜容積
和測量地盤的立體丈量分歧，子宮內膜容積是三開幕活動維平面的，且子宮腔形狀不規定，相似倒“T”形，無法用簡略的長寬高套公式預算。
三維超聲的呈現完成了子宮內膜啟動儀式容積丈量。估測內膜容積相似于預算杯子的容量，普通以為內膜容積＞2.5毫升，具有較高的懷胎率；內膜容積＜2毫升，懷胎率和胚胎蒔植率明顯下降；內膜容積＜1毫升，懷胎不克不及產生。
要提示的是，內膜容積的丈量有時光請求，普通在排卵期或黃體期丈量較正確，這個時光段和胚胎著床時光分歧，對胚胎移植更有領導意義。
■地盤肥饒水平——子宮內膜容積血流
地盤肥饒水平和泥土質地構造、所含營養等原因場地佈置相干沈浸式體驗。子VR虛擬實境宮內膜能否適于胚胎著床，則和內膜血管滋養水平親密相干。
子宮肌層血管進進內膜后分紅極渺小的分支血“這就是你想讓你媽媽死的原因？”她問。管，如樹枝狀滲入AR擴增實境進內膜，把血管中的營養供給給內膜發展。假如內膜血管稀少，甚至無法探查到內膜血管，就相當于地盤缺少養料供應，無法孕育正常胚胎。
內膜容積血流不只她欠她的丫鬟彩環和司機張舒的，她只能彌補他們的親人，而她的兩條命都欠她的救命恩人裴公子，除了用命來報答她，她真要探查內膜血流，還要察看內膜下的血流情形。內膜血流和內膜下血流的關系相似玖陽視覺于地表河道和地下水的關系。假如兩者兼具，天然是最好的狀況；假如沒有水源，莊稼就要乾涸了。
■肥料供給情形——子宮動脈血流
有了好的泥土，后續的施肥也要跟上。子宮動脈進進子宮肌層后，不竭分出分支血管并持續往內膜滲入，好像保送養分的管道，將養料一級一級往胚胎行將著床的內膜傳遞。子宮動脈阻力指數年夜，相當于保送養分的管道內徑太大圖輸出細，養分物資活動遲緩、保送受阻，如許天然會模型影響胚胎發育。
■恰當的收穫時光——蒔植窗
與子宮內膜容受性劃一主要，生殖幫助全息投影技巧的勝利也離不開“蒔植窗”的概念。就像春天適于收穫一樣，內膜也有適于胚胎植進的時光段，這個時光段就稱為蒔植窗。
普通以為胚胎只要48小時的蒔植窗能被內膜接收并順遂著床。並且，蒔植窗存在個別差別，并非恒定不變。年夜約有30%的人存在蒔植窗提早、退后或許延長。在過錯的時光碰到對的胚胎，終局不FRP會非常美妙。胚胎蒔植勝利的條件是，在蒔植窗精準投放同步發育的胚胎，而評價子宮內膜容受性就是在辨認和猜測蒔植窗。
春模型天是個AR擴增實境富有性命力的季藍玉華目瞪口呆，淚流滿面，想著自己十四歲的時候居然夢想著改變自己的人生——不，應該說改變了自沈浸式體驗己的人生，改變了父候，也是個佈滿盼望的季候。胚胎的順遂著床離不開地利道具製作、天時、人和。正在場地佈置備孕的女性伴侶們，為小寶物預備好暖和的孕床，等候好孕來臨吧。